Ανάρτηση με αφορμή τη δημόσια συζήτηση που ξεκίνησε τις τελευταίες μέρες – μετά τον θάνατο της Λένας Σαμαρά – για το Σισμανόγλειο νοσοκομείο και το γεγονός ότι δεν έχει Νευρολογική κλινική, έκανε ο Άδωνις Γεωργιάδης. Σε αυτήν, εξηγεί με στοιχεία πως «δεν είναι σύνηθες — ούτε στην Ελλάδα ούτε διεθνώς — κάθε νοσοκομείο να διαθέτει όλες τις κλινικές και όλες τις ιατρικές εξειδικεύσεις».
Αναλυτικά:
«Λόγω του πρόσφατου τραγικού γεγονότος ξεκίνησε μία – έντονη – δημόσια συζήτηση του γιατί να μήν έχει το «Σισμανόγλειο» και Νευρολογική κλινική (ποτέ δεν είχε παρεπιπτόντως δεν είναι ότι είχε κάποτε και έκλεισε επί θητείας μου, δεν είχε ποτέ) και να πρέπει να μεταφέρονται οι ασθενείς από το ένα Νοσοκομείο στο άλλο κλπ οι απόψεις αυτές προφανώς προέρχονται και από ανθρώπους που έχουν πολιτικά κίνητρα να βλέπουν στα πάντα την αποτυχία του ΕΣΥ, αλλά δέχομαι ότι κάποιοι κυρίως από άγνοια, καλόπιστα πάντως εγείρουν τέτοιου τύπου αντιρρήσεις. Για να μην αντιδικούμε λοιπόν πάνω στα απολύτως προφανή και παγκοσμίως αποδεκτά, έθεσα το σχετικό ερώτημα στην Τεχνητή Νοημοσύνη και έλαβα την σχετική απάντηση ότι πουθενά στον κόσμο δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία όλες τις κλινικές.
Το λέω διότι είδα και κάποια βίντεο στο YouTube που με κατηγορούν και για αυτό (αφού φυσικά εγώ φταίω για όλα):
«Είναι σύνηθες παγκοσμίως αλλά και στην Ελλάδα τα Νοσοκομεία να έχουν όλες τις κλινικές ή χωρίζονται σε κέντρα αναφοράς ανάλογα με την ασθένεια;»
«Δεν είναι σύνηθες — ούτε στην Ελλάδα ούτε διεθνώς — κάθε νοσοκομείο να διαθέτει όλες τις κλινικές και όλες τις ιατρικές εξειδικεύσεις.
Η οργάνωση του νοσοκομειακού χάρτη βασίζεται σχεδόν παντού στην αρχή της εξειδίκευσης και της διαβάθμισης των υπηρεσιών.
Διεθνώς
Τα περισσότερα συστήματα υγείας (π.χ. ΗΠΑ, Ηνωμένο Βασίλειο, Γαλλία, Γερμανία) διακρίνουν τα νοσοκομεία σε κατηγορίες:
1.Γενικά νοσοκομεία
•Καλύπτουν βασικές και επείγουσες ειδικότητες (παθολογική, χειρουργική, καρδιολογική, παιδιατρική κ.λπ.).
•Συνήθως εξυπηρετούν μια γεωγραφική περιοχή.
2.Εξειδικευμένα κέντρα / κέντρα αναφοράς
•Εστιάζουν σε μία ή λίγες ασθένειες ή σε συγκεκριμένες τεχνικές (π.χ. ογκολογικά, καρδιοχειρουργικά, νευροχειρουργικά κέντρα).
•Διαθέτουν τεχνολογικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό που δεν είναι πρακτικό ή οικονομικό να υπάρχει παντού.
3.Πανεπιστημιακά νοσοκομεία / τριτοβάθμια κέντρα
•Προσφέρουν όλες σχεδόν τις εξειδικεύσεις, συνδυάζοντας περίθαλψη, εκπαίδευση και έρευνα.
•Λειτουργούν συχνά ως εθνικά κέντρα αναφοράς για σπάνια ή πολύπλοκα περιστατικά.
Στην Ελλάδα
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) λειτουργεί με παρόμοιο μοντέλο:
•Νοσοκομεία περιφερειακών ενοτήτων (δευτεροβάθμια περίθαλψη)
Καλύπτουν τις βασικές ειδικότητες και τα συνήθη περιστατικά της περιοχής τους.
Παράδειγμα: Νοσοκομείο Ρόδου, Νοσοκομείο Κοζάνης.
•Πανεπιστημιακά και μεγάλα αστικά νοσοκομεία (τριτοβάθμια περίθαλψη)
Συγκεντρώνουν κλινικές υψηλής εξειδίκευσης (μεταμοσχεύσεις, παιδοκαρδιοχειρουργική, εξειδικευμένη ογκολογία, σπάνιες επεμβάσεις).
Παράδειγμα: «Αττικόν», «Ευαγγελισμός», «Παπανικολάου».
•Κέντρα αναφοράς ανά νόσημα
Υπάρχουν επίσημα ή άτυπα, π.χ.
•«Άγιος Σάββας» → Ογκολογία
•«Ωνάσειο» → Καρδιοχειρουργική
•«Αγία Σοφία» → Παιδοκαρδιολογία
•«ΑΧΕΠΑ» → Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Μυελού των Οστών
Λόγοι που δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία όλες τις κλινικές
•Κόστος εξοπλισμού και συντήρησης (π.χ. γραμμικοί επιταχυντές για ακτινοθεραπεία).
•Έλλειψη εξειδικευμένου προσωπικού σε μικρές περιοχές.
•Συγκέντρωση εμπειρίας: Οι σπάνιες και περίπλοκες παθήσεις αντιμετωπίζονται καλύτερα σε κέντρα με μεγάλο αριθμό περιστατικών.
•Ορθολογική κατανομή πόρων ώστε να μην υπάρχει σπατάλη»
Κοινώς δεν είναι αποτυχία του ΕΣΥ ότι το «Σισμανόγλειο» δεν έχει Νευρολογική κλινική καθώς δεν μπορεί να έχει τα πάντα. Οπουδήποτε στον κόσμο αναλόγως του περιστατικού έχουμε διακομιδές από το ένα στο άλλο Νοσοκομείο, εάν οι γιατροί κρίνουν ότι χρειάζεται.
Μήν βλέπετε παντού το κακό!»
Στην ιδια κυβερνηση ειναι ο σαμαρας με των αδωνη. Ας τα φτιαχνανε καλυτερα . Ποιος γιατρος θα μεινει καλος με 1500 ευρω στο νοσοκομειο ? Που οπως λεει ο αδωνης δεν εχουν ολες τις ειδικοτητες? Φυσικα αφου δεν πληρωνονται ? Τι ειδικοτητα να βρεις περισευμα? Αγγλικα να ξερει ο γιατρος και ψαχνει κατευθειαν εξω ιδιως με ειδικοτητα νευροχειρουργου κλπ κλπ.
Το ότι μπορεί να μην υπάρχουν όλες οι κλινικές σε όλα τα νοσοκομεία είτε εδώ είτε το εξωτερικό μπορεί να αληθεύει, το ότι όμως ένας Υπουργός ομολογεί πως κάνει τέτοιου είδους ερωτήσεις σε κάποιο chatbot με LLM είναι ένδειξη γελοιότητας καθότι ένας υπουργός θα έπρεπε να έχει συμβούλους και οι σύμβουλοι θα έπρεπε να είναι σχετικοί με το αντικείμενο του υπουργείου και θα μπορούσαν να του απαντήσουν την ίδια ερώτηση. Είναι τόσο βλάκες οι δικοί μας πολιτικοί που σε λίγο θα ρωτάνε για τα πάντα όλα αυτά τα chatbots και στην ουσία θα μας διοικεί ένα Μεγάλο Γλωσσικό Μοντέλο (LLM) το οποίο όμως δεν είναι τίποτε άλλο παρά ένα στατιστικό μοντέλο και όχι πραγματική γενική τεχνητή νοημοσύνη που θα έχει και λογική διαδικασία.